La persona atendida es el eje y punto de partida de la labor médica. La relación que se establece con el profesional de la salud se basa en la igualdad y la colaboración mutua dentro del vínculo terapéutico
POR Dr. José Luis Kramis Cerezo
Evolución del concepto: Atención centrada en el paciente
La medicina es tan antigua como la presencia del hombre en el mundo; las primeras manifestaciones datan del 4000 a. C., en Mesopotamia y Egipto, donde la medicina mágica se consideraba la piedra angular del tratamiento, centrada en la expulsión de espíritus malignos que se apoderaban del enfermo, y contaba con la asistencia de sacerdotes, adivinos y exorcistas según se considerara necesario. Con el paso del tiempo esta concepción mágico-espiritualista sufrió un gran cambio al ser reemplazada por la terapéutica médica supervisada por sanadores. El tratamiento entonces se basaba en el aprovechamiento de los elementos de la naturaleza para curar ciertas dolencias.
Con la presencia de Hipócrates y su escuela surgió la historia clínica como punto de partida de la atención médica, estableciendo un enfoque práctico y racional que se distanciaba del empirismo. Desde el Juramento Hipocrático, cuyo propósito fue hacer el bien y evitar el daño, se fundamentaron las bases de la ética médica y la bioética, situando al paciente en el centro del quehacer médico.
El Juramento Hipocrático consagra a cada médico al servicio del paciente, con la responsabilidad de promover su bienestar, y siempre respetando su capacidad para decidir. Este respeto se manifiesta en la autonomía del paciente para tomar sus decisiones, siempre reconociendo la dignidad inherente a toda persona por el simple hecho de ser humana, según el personalismo ontológico.
Del impacto histórico al modelo actual
La Segunda Guerra Mundial fue un punto clave para el avance científico, con resultados positivos y negativos para la salud pública, principalmente la civil. Entre los logros figuró el desarrollo de nuevos antibióticos, que mejoraron las tasas de curación y redujeron la mortalidad.
La medicina ha continuado evolucionando hasta la actualidad. El desarrollo tecnológico y los nuevos abordajes de atención demandaron un nuevo marco referencial para definir la relación médico-paciente, en la que el consentimiento informado se erige como pilar fundamental de la medicina contemporánea.
La atención centrada en el paciente busca implementar la toma de decisiones, respetando la autonomía del paciente e integrando sus preferencias, valores y creencias en el proceso de decisión, generando un plan terapéutico apropiado y significativo. El consentimiento informado permite que pacientes y familiares participen activamente, en lugar de ser receptores pasivos. La evidencia actual subraya la importancia de respetar las decisiones personales del paciente y abandonar enfoques paternalistas obsoletos.
Ventajas de la atención centrada en la persona
Este modelo favorece la participación, empoderamiento y defensa de derechos tanto del paciente como del personal médico. Fomenta la reflexión del médico sobre sus decisiones y la calidad del servicio, impulsando su crecimiento profesional y la definición de objetivos compartidos.
Además, este enfoque se asocia con un mejor control de la enfermedad, incrementa la adherencia al tratamiento y reduce significativamente la ansiedad del paciente. Modelo de atención centrada en el paciente La atención centrada en la persona puede parecer evidente en la práctica, pero en realidad es un concepto complejo.
Modelo de atención centrada en el paciente
La atención centrada en la persona puede parecer evidente en la práctica, pero en realidad es un concepto complejo.
Esquema 1. Modelo de atención centrada en el paciente y sus interconexiones.
Adaptado de Grover S, et al. Defining and implementing patient-centered care: An umbrella review. 2022;105(7):1679-88.
Este modelo promueve la participación activa del paciente y fomenta la toma de decisiones compartidas con el médico
La atención centrada en el paciente considera sus valores, creencias y contexto para un plan terapéutico significativo
Históricamente, la relación médico- paciente predominó bajo un modelo paternalista, donde las decisiones del médico se acataban sin intervención del paciente. Ese modelo ha sido cuestionado y sustituido por uno que fomenta la participación activa de la persona atendida.
La ética y la práctica médica hoy exigen un interés profundo por cada sujeto, su bienestar y sus ideales de felicidad. Por ello, la sociedad actual requiere profesionales más sensibles, humanos y éticos, capaces de promover una atención adecuada, reconociendo siempre que el paciente es el centro de la profesión que hemos elegido ejercer.
DR. JOSÉ LUIS KRAMIS CEREZO
Es médico cirujano, con maestría en Administración en Sistemas de Salud. Máster
en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.
Consultor independiente.
Referencias
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