El consenso nacional multidisciplinario respalda la importancia de una suplementación adecuada en la población adulta mexicana, priorizando el colecalciferol como opción de primera línea
POR Redacción Xpert Pharma
Por primera vez en México, un grupo multidisciplinario de expertos ha establecido un consenso nacional sobre la prescripción y suplementación de vitamina D en adultos. La iniciativa, encabezada por la Asociación Mexicana de Metabolismo Óseo y Mineral (AMMOM) junto con ocho sociedades médicas, busca reducir la variabilidad clínica y ofrecer guías prácticas basadas en evidencia para mejorar los desenlaces de salud.
Dichas sociedades hermanas son: la Asociación Mexicana para el Estudio del Climaterio, la Academia Mexicana de Geriatría, el Colegio de Medicina Interna de México, el Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología, el Colegio Mexicano de Reumatología, el Colegio Nacional de Medicina Geriátrica, la Federación Mexicana de Colegios de Obstetricia y Ginecología y la Federación Mexicana de Colegios de Ortopedia y Traumatología.
El documento, desarrollado con la metodología Delphi y revisiones sistemáticas de la literatura científica, representa una herramienta de referencia para médicos, farmacéuticos y pacientes.
El consenso define con precisión los umbrales séricos de 25-hidroxivitamina D (25[OH]D):
Deficiencia: <20 ng/mL
Insuficiencia: 20–29 ng/mL
Suficiencia: 30–100 ng/mL
El rango terapéutico óptimo recomendado oscila entre 30 y 60 ng/mL, con la indicación de no superar los 100 ng/mL para prevenir toxicidad. Se desaconseja el tamizaje poblacional generalizado, priorizando la medición solo en adultos con factores de riesgo o enfermedades asociadas, como osteoporosis, obesidad, diabetes mellitus, enfermedad renal crónica, síndromes de malabsorción o fragilidad ósea.
Tratamiento farmacológico personalizado
En el ámbito terapéutico, el consenso propone ajustar la suplementación según los niveles basales, peso corporal, comorbilidades y adherencia del paciente.
Los esquemas para prevenir y tratar la deficiencia de vitamina D en adultos en México deben basarse en el uso de colecalciferol como opción de primera línea. Mientras que el calcifediol se reserva para casos de malabsorción o hepatopatías que limiten la conversión hepática.
Los esquemas propuestos son flexibles: una fase inicial equivalente a 6,000 UI diarias durante tres meses, administradas de forma diaria, semanal o mensual según la presentación, seguida de una fase de mantenimiento entre 600 y 4,000 UI. En pacientes con obesidad o en tratamiento con corticoides o anticonvulsivos pueden requerirse dosis mayores para alcanzar la meta terapéutica.
Monitoreo y seguridad terapéutica
El consenso subraya la importancia del seguimiento terapéutico. Se aconseja evaluar nuevamente los niveles séricos entre seis y 16 semanas después de la fase de carga, usando preferentemente el mismo ensayo de laboratorio por la variabilidad intermetodológica. También se recomienda vigilar los niveles de calcio sérico y urinario ante sospecha de hipervitaminosis.
Para proveedores de la salud, el consenso representa una oportunidad de fortalecer la farmacovigilancia activa, garantizar la trazabilidad de los suplementos y promover la adherencia terapéutica mediante educación al paciente y revisión de interacciones farmacológicas.
Relevancia clínica en especialidades médicas
El consenso tiene implicaciones directas en varias áreas:
En geriatría y traumatología, la detección y corrección oportuna reducen el riesgo de fracturas y caídas
En gastroenterología, síndromes de mala absorción e insuficiencia renal y hepática, así como psiquiatría y sistema nervioso central
En endocrinología, los objetivos de 30-60 ng/mL brindan un marco más sólido para el control del metabolismo óseo y glucémico, diabetes tipo 2 y obesidad
En medicina interna y reumatología, las recomendaciones mejoran el manejo de pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas y déficit funcional
Estas guías promueven la medicina basada en precisión, reducen el uso indiscriminado de suplementos y fortalecen la seguridad farmacológica en adultos mayores y pacientes polimedicados.
Impacto en la práctica farmacéutica y de salud pública
El consenso no solo tiene valor clínico, sino que también ofrece implicaciones sanitarias y regulatorias. La estandarización de la suplementación permitirá optimizar recursos, mejorar la trazabilidad de los productos y orientar políticas de acceso a pruebas diagnósticas en instituciones públicas.
El documento subraya la necesidad de integrar los niveles de 25(OH)D en la historia clínica electrónica, así como de educar a los pacientes sobre la exposición solar adecuada, dieta rica en vitamina D y seguimiento médico regular.
Un paso hacia la medicina integradora
Más allá de los parámetros bioquímicos, el consenso refleja un cambio cultural en la práctica médica: pasar de la suplementación empírica a la prescripción racional, medida y personalizada.
Se prevé que estas acciones contribuyan a reducir la prevalencia de hipovitaminosis D y sus consecuencias en la salud.
Referencia: Torres JF, et al. Joint position on vitamin D prescription in the adult Mexican population by AMMOM, AMEC, AMG, CMIM, CMO, CMR, CONAMEGER, FEMECOG, and FEMECOT. Arch Osteoporos. 2025;20(1):78
